NeuroGest · Registro clínico: episodios, medicación y pruebas
Esta guía explica cómo registrar el seguimiento clínico del paciente: los episodios (crisis, migrañas, temblores, brotes...), la medicación y las pruebas diagnósticas. Todos estos registros se gestionan desde las pestañas de la ficha del paciente.
Registrar un episodio
Los episodios recogen de forma cronológica los eventos neurológicos del paciente.
- Abre la ficha del paciente en Neurología → Pacientes y ve a la pestaña Episodios.
- Pulsa el botón + (Nuevo) para añadir un episodio.
- Rellena los campos:
- Paciente (obligatorio; ya viene el paciente actual).
- Neurólogo que atiende el episodio.
- Fecha del episodio.
- Tipo de episodio: Crisis epiléptica, Migraña / cefalea, Temblor, Vértigo / mareo, Deterioro cognitivo, Brote u Otro.
- Severidad: Leve, Moderada o Grave.
- Duración (min): duración en minutos.
- Desencadenantes: factores que provocaron el episodio.
- Observaciones: notas adicionales.
- Pulsa Guardar.
Registrar medicación
La medicación permite llevar el seguimiento farmacológico con dosis, frecuencia y ajustes.
- En la ficha del paciente, abre la pestaña Medicación.
- Pulsa el botón + (Nuevo).
- Rellena los campos:
- Paciente (obligatorio).
- Fármaco (obligatorio).
- Activa: marca la casilla si el paciente sigue tomando el fármaco actualmente.
- Dosis y Frecuencia.
- Fecha inicio y Fecha fin del tratamiento.
- Motivo del ajuste: razón de un cambio de dosis o de pauta.
- Efectos / observaciones: efectos adversos o notas.
- Pulsa Guardar.
Registrar una prueba diagnóstica
- En la ficha del paciente, abre la pestaña Pruebas diagnósticas.
- Pulsa el botón + (Nuevo).
- Rellena los campos:
- Paciente (obligatorio).
- Neurólogo que solicita o valora la prueba.
- Tipo de prueba: RMN, TAC, EEG, EMG / ENG, Potenciales evocados, Punción lumbar, Analítica u Otra.
- Fecha de la prueba.
- Resultado: resultado o hallazgos.
- Observaciones: notas adicionales.
- Pulsa Guardar.
Consultar el histórico
- Cada pestaña muestra todos los registros del paciente, de más reciente a más antiguo.
- Pulsa sobre cualquier fila para abrir su ficha, editarla o eliminarla.
- Los episodios registrados se incluyen automáticamente en el Informe evolutivo (PDF) del paciente.
Para registrar y comparar las escalas neurológicas del paciente, continúa con la guía «Escalas neurológicas y evolución».